达人快三

  • <tr id="y055i"><nobr id="y055i"><delect id="y055i"></delect></nobr></tr>

        1. <code id="y055i"><option id="y055i"></option></code><tr id="y055i"></tr>
          <ins id="y055i"><video id="y055i"></video></ins><tr id="y055i"></tr>

              • 小程序
              • App
              • 微博

                中公教育醫考網

              • 微信

                中公醫學教育考試

                微信號:cyikao

              • 400-6906-109

              肝性腦病-臨床執業醫師??贾R點及試題

              來源:中公醫考網 時間:2020-05-14 16:45:38 瀏覽次數: 分享到:

              今天帶著大家來復習臨床執業醫師《肝性腦病》這部分的知識點。肝性腦病過去稱為肝性昏迷,指嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合征,其主要的臨床表現是意識障礙、行為異常和昏迷。

              想知道患者是否出現肝性腦病,我們就需要學習肝性腦病的相關知識:

              一、病因

              1.病毒性肝炎肝硬化。

              2.重癥肝炎、爆發性肝衰竭。

              3.原發性肝癌。

              4.妊娠期急性脂肪肝、嚴重膽道感染。

              5.誘因:消化道出血、大量排鉀性利尿劑、放腹水、高蛋白飲食、催眠鎮靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥、外科手術、感染等。

              二、臨床表現

              1.高級神經中樞的功能紊亂:性格改變、智力下降、行為失常、意識障礙等。

              2.運動和反射異常:撲翼樣震顫、肌陣攣、腱反射亢進、病理反射(Babinski征)等。

              3.臨床分期

                0期 1期 2期 3期 4期
              別稱 潛伏期 前驅期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期
              精神行為 即輕微肝性腦病,無行為性格異常 輕度性格改變和精神異常:焦慮,欣快激動,淡漠,睡眠倒錯,健忘 嗜睡,行為異常,衣冠不整,言語不清,書寫障礙,定向力障礙 昏睡,但可喚醒,醒時能應答,常神志不清,神經體征持續或加重 昏迷,不能喚醒
              腱反射 正常 正常 亢進 亢進 淺昏迷時亢進,深昏迷時消失
              肌張力 正常 正常 增高 增高 淺昏迷時增高,深昏迷時降低
              病理反射 無法引出
              撲翼樣震顫
              腦電圖 正常 多數正常 特異性異常 異常波形 明顯異常

              三、診斷公式

              肝性腦病=肝病病史+意識障礙。

              四、治療

              治療在于原發病治療,去除誘因、降低血氨(首先考慮)、去除肝性腦病發作的誘因。

              1.去除病因:糾正電解質和酸堿平衡紊亂(注意補鉀);以乳果糖、乳梨醇或25%硫酸鎂口服或鼻飼導瀉,生理鹽水或弱酸液(如稀醋酸溶液)清潔灌腸(禁用肥皂水灌腸),從而清除腸道積血;禁用苯二氮?類鎮靜劑(如地西泮)、水合氯醛、阿片類、巴比妥類,可用異丙嗪、氯苯那敏(撲爾敏)等抗組胺藥,限制蛋白質攝入,急性起病需禁食蛋白質,保持大便通暢。

              2.降低血氨:

              (1)清潔腸道,降低腸道的pH值,可使用乳果糖或乳梨醇減少氨(氮源性毒素)的產生和吸收;

              (2)減少腸道產尿素酶細菌,可口服抗生素(利福昔明、甲硝唑、新霉素)減少氨和其他毒素的生成。

              3.促進氨的代謝:L-鳥氨酸-L-天冬氨酸可降低血氨,減輕腦水腫;谷氨酸鈉或鉀、精氨酸(可用于堿中毒)等理論上也具有降血氨作用。

              4.減少或拮抗假性神經遞質:支鏈氨基酸制劑可競爭性抑制芳香族氨基酸進入大腦,從而有助于改善其氮平衡。

              從上面的內容相信大家已經了解了肝性腦病的考查內容,下面我們來做幾道練習題。

              ↓↓↓第二頁,做習題↓↓↓

              面授推薦

              咨詢報班
              報名熱線

              全國統一報名專線

              400-6906-109

              在線咨詢

              在線咨詢:點擊進入>>

              投訴建議郵箱:kefy@offcn.com

              QQ交流群 微信公眾號 微博平臺
            1. <tr id="y055i"><nobr id="y055i"><delect id="y055i"></delect></nobr></tr>

                  1. <code id="y055i"><option id="y055i"></option></code><tr id="y055i"></tr>
                    <ins id="y055i"><video id="y055i"></video></ins><tr id="y055i"></tr>

                        云龙| 怀远| 麻城| 芒康| 叶城| 临武| 绵阳| 肃南| 阿图什| 扬中| 获嘉| 浪卡子| 商城| 桑植| 清镇| 丰南| 普宁| 辽阳县| 潍坊| 索县| 嵊山| 巴盟农试站| 门头沟| 贵阳| 安康| 新乐| 永宁| 杨凌| 广汉| 睢县| 潼关| 华池| 建水| 清远| 恭城| 牡丹江| 建平| 阳谷| 始兴| 信宜| 聊城| 梁平| 巢湖| 达日| 茌平| 萝北| 大连| 胡尔勒| 寿光| 仪征| 宁冈| 新余| 蓬溪| 靖江| 塔中| 岗子| 拐子湖| 扬中| 乌审召| 红安| 高要| 兰屿| 丰县| 惠来| 上海| 吕梁| 镇雄| 察哈尔右翼中旗| 乡宁| 南漳| 巩留| 资源| 商丘| 巫溪| 松滋| 景县| 斗门| 原阳| 文山| 从江| 马龙| 五指山| 禹城| 武胜| 莒县| 五莲| 镶黄旗| 太白| 汨罗| 长乐| 平台| 桦甸| 上杭| 雷波| 文水| 伊吾| 惠农| 乌拉特后旗| 翁牛特旗| 溧阳| 南通| 天门| 青岛| 昌平| 池州| 户县| 蓝山| 咸阳| 壤塘| 建平| 孝感| 永修| 贺兰| 海西| 绥宁| 西峡| 柯坪| 河口| 察哈尔右翼后旗| 黄骅| 峨眉山| 长岭| 吉首| 宁安| 清水河| 刚察| 兴仁堡| 缙云| 孪井滩| 平顺| 横峰| 郑州农试站| 诸城| 临河| 陇县| 塞罕坎| 木垒| 定州| 冕宁| 海原| 左权| 岳阳| 呼伦贝尔| 石浦| 从化| 易门| 新兴| 太华山| 稷山| 临县| 海晏| 阿巴嘎旗| 米脂| 永署礁| 兰考| 高青| 普宁| 宁化| 宣威| 且末| 惠东| 扎兰屯| 昌邑| 皋兰| 双峰| 桑植| 洪家| 自贡| 浏阳| 原平| 吐鲁番东坎| 盐边| 鄄城| 凭祥| 南通| 铜梁| 宁冈| 伊金霍洛旗| 祥云| 承德| 固阳| 大武口| 大同县| 巴盟农试站| 綦江| 万州天城| 朔州| 德宏| 阿城| 张家界| 库米什| 巴中| 呼和浩特市郊区| 含山| 莫力达瓦旗| 容城| 五道梁| 江永| 桦川| 静乐| 赤壁| 海西| 永胜| 周口| 江西沟| 玉屏| 博乐| 应城| 昌邑| 鞍山| 景洪| 耀县| 万山| 柳江| 宣化| 临河| 襄樊| 九仙山| 普兰| 涿鹿| 石楼| 西宁| 绥德| 平坝| 古浪| 东川| 东山| 巨野| 昆明| 通城| 平顶山| 台州| 铁卜加寺| 佛冈| 金平| 金秀| 东兴| 东兴| 平坝| 上林| 大荔| 乌拉特中旗| 瑞昌| 北仑| 宝过图| 浦口| 辉南| 拜城| 东海| 惠阳| 韶关| 怀仁| 库米什| 禄劝| 滨海| 岗子| 遮浪| 章党| 南阳| 镇巴| 桐庐| 河卡| 彭水| 竹溪| 依安| 小渠子| 东岗| 阿图什| 澳门| 梁平| 额敏| 头道湖| 和静| 张家川| 华县| 绛县| 龙陵| 监利| 德保| 周村| 襄樊| 涪陵| 华县| 泗县| 南阳| 当涂| 新龙| 康定| 万州天城| 普兰店| 民和| 化德| 达尔罕茂明安联合旗| 齐河| 镇宁| 沙雅| 天水| 綦江| 临朐| 呼兰| 胡尔勒| 泾县| 白沙| 五道梁| 孤家子| 海门| 甘泉| 杨凌| 离石| 玉树| 崇信| 夏县| 集贤| 永昌| 即墨| 合肥| 容县| 南陵| 恩平| 怀仁| 滨州| 永安| 东沙岛| 阿鲁科尔沁旗| 凤庆| 犍为| 盐津| 英山| 永年| 临邑| 武清| 桃源| 普定| 伊金霍洛旗| 河曲| 仪征| 普陀| 公馆| 宜君| 石浦| 黄石| 新密| 荣经| 信宜| 鹤峰| 安陆| 沧州| 田东| 睢阳区| 若羌| 鹤岗| 盐都| 额尔古纳| 云澳| 秦皇岛| 唐河| 贡山| 左云| 新乡| 安县| 横峰| 龙泉驿| 平鲁| 陇县| 五大连池| 克东| 汝阳| 全州| 鄂州| 肇东| 拉萨| 三穗| 商河| 江川| 平定| 扶沟| 龙门| 邵阳| 衡山| 隆安| 常山| 一八五团| 彭阳| 通辽钱家店| 庆城| 清徐| 兴和| 纳溪| 辛集| 东莞| 小二沟| 江华| 富蕴| 通江| 崇仁| 宁都| 珊瑚岛| 周村| 博湖| 乌苏