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              鄉村全科助理醫師考試《全科醫療》之氣道異物(三)

              來源:中公醫考網 時間:2020-05-22 14:38:01 瀏覽次數: 分享到:

              每日一練 丨 資料下載 丨  輔導課程 丨 鳴醫計劃

              氣道異物是鄉村執業助理醫師考試中一個重要的知識點。臨床上一般是指喉、氣管及支氣管外入性異物。清醒患者突然不能講話、咳嗽,并有窘迫窒息癥狀,或在頭后仰或三步法開放氣道(仰頭、開口、托下頜)后仍不能進行有效正壓通氣,吹氣有阻力或胸廓不能抬起,應考慮氣道異物或分泌物阻塞。下面中公醫考網小編就氣道異物為大家做簡單的總結,希望可以幫助各位考生進行復習。

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              氣管、支氣管異物

              一、初步判斷

              1. 多具有典型的異物吸入史,氣管、支氣管異物有內源性及外源性兩類。

              2. 臨床表現:先出現劇烈嗆咳、面色青紫,隨后出現陣發性咳嗽,氣管異物在咳嗽或呼氣末期聞及聲門拍擊聲,聽診器可聽到撞擊聲。支氣管異物并發肺氣腫、肺不張時雙肺聽診患側呼吸音減低或消失,并發吸入性肺炎時,可有咳嗽、咳黃色痰、發熱、呼吸困難、心悸、胸悶等,查體可聞及肺部干、濕性啰音,心率加快等。

              3. X線檢查:金屬等不透光的異物,胸片或胸透可以確定異物位置、大小和形狀??赏腹獾漠愇锟赏ㄟ^間接征象進行推斷,如縱隔擺動、肺氣腫、肺不張、肺部感染等。

              二、現場急救

              氣管、支氣管異物是危及患者生命的急重癥,應盡早取出異物,保持呼吸道通暢。

              1. 極少數患者自行咳出異物。

              2.經直接喉鏡異物取出術:適用于部分活動的氣管異物。

              3.經支氣管鏡異物取出術:絕大多數氣管、支氣管異物需經支氣管鏡取出,應在全身麻醉下進行。

              4.纖維支氣管鏡或電子支氣管鏡異物取出術:適用于位于支氣管深部小的異物。

              三、轉診指征

              1. 患兒呼吸困難嚴重,而內鏡設備和技術條件有限者,應迅速轉診。

              2. 巨大或形狀特殊的異物,估計較難通過聲門裂取出,需作氣管切開或開胸手術取出的患者。

              3. 3歲以下伴有嚴重喉水腫、氣管支氣管肺炎的患兒,應盡快轉診。


              【配套練習】

              鄉村全科助理醫師考試《全科醫療》之氣道異物配套練習題


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