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              初級護師基礎護理學第九章第二節疼痛

              來源:中公醫考網 時間:2019-07-18 15:44:16 瀏覽次數: 分享到:

              初級護師考試基礎護理學第九章舒適、休息、睡眠與活動,第二節主要內容講的是疼痛,這節內容是對疼痛患者的護理以及影響疼痛的因素等,其他護師考試相關資訊及備考資料請關注中公醫考網初級/主管護師頻道!

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              第九章舒適、休息、睡眠與活動

              第二節 疼痛

              一、概述

              疼痛是伴隨現有的或潛在的組織損傷而產生的主觀感受,是機體對有害刺激的一種保護性防御反應,疼痛是臨床護理中較常見、較重要的征象與癥狀,是患者較痛苦的感受,是不舒適的較高表現形式。疼痛具有以下3種共同特征:疼痛是個體身心受到侵害的危險警告,常伴有生理、心理行為和情緒反應;疼痛是一種身心不舒適的感覺;疼痛提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害。

              二、疼痛的原因

              1.溫度刺激 過高或過低的溫度,均會引起損傷組織,如灼燒或凍傷。受傷的組織

              2.物理損傷 刀切割、針刺、碰撞、肌肉受壓、攣縮等,均可使局部組織受損傷,刺激神經末梢引起疼痛。

              3.化學刺激 如強堿、強酸等化學物質,可直接刺激神經末梢,導致疼痛。

              4.病理改變 疾病造成的局部血管腔堵塞,組織缺血、缺氧;平滑肌痙攣或過度收縮;空腔臟器過度擴張和局部炎癥等均可以引起疼痛。

              5.心理因素 心理狀態不佳、情緒緊張或低落、悲痛、恐懼、憤怒等都能引起局部血管過度收縮和擴張導致疼痛。

              三、影響疼痛的因素

              影響疼痛的因素包括生理因素和心理社會因素。人體所能感受到的較小疼痛稱為疼痛閾。個體所能感受到的較小疼痛稱為疼痛閾。個體所能,

              忍受的疼痛強度和持續時間稱為疼痛耐受力。

              四、對疼痛患者的護理

              (一)評估

              (1)內容:患者的一般情況,如姓名、性別、年齡、職業、民族、住址、婚姻、生活習慣、嗜好、文化程度、社會背景、性格等。①疼痛部位:了解何部位疼痛,是否明確而固定,是否局限某一部位,疼痛部位有無擴大。②

              疼痛時間:疼痛開始發作的時間;持續時間;疼痛變化的規律性;停止的時間。③疼痛性質:可分為刺痛、灼痛、鈍痛、銳痛、絞痛、麻痛、劇痛、牽涉痛、痙攣痛等。④疼痛程度:分為輕、中、重度疼痛。⑤疼痛表達方式:

              如兒童用哭泣、面部表情和身體動作表達;成人可用不同的語言來描述等。⑥疼痛的伴隨癥狀及對患者的影響。

              (2)方法:①詢問健康史;②觀察身體運動情況;③傾聽聲音;④觀察生理及行為反應;⑤觀察患者控制疼痛的模式;⑥評估疼痛程度;世界衛生組織將疼痛程度分為4級。

              0級:無疼痛。

              1級(輕度疼痛):有疼痛感但不嚴重,可忍受,睡眠不受影響。

              2級(中度疼痛):疼痛明顯,不能忍受,睡眠受干擾,要求用鎮痛藥。

              3級(重度疼痛):疼痛劇烈,不能忍受,睡眠嚴重受干擾,需要用鎮痛藥。

              (二)疼痛患者的護理診斷

              1.活動無耐力:與疼痛無法活動身體有關。

              2.清理呼吸道無效:與疼痛導致無法咳嗽、深呼吸、翻身有關。

              3.焦慮:與疼痛無法解除或遷延不愈有關。

              4.語言溝通障礙:與疼痛使病人不想說話或難以說話有關。

              5.睡眠形態紊亂:與疼痛干擾睡眠,使病人無法獲得充足休息有關。

              (三)疼痛病人的護理措施

              主要護理目標是將患者視為一個整體的人,正確使用止痛藥物,配合其他護理措施,使病人疼痛減輕或消失。

              1.減少或消除引起疼痛的原因。

              2.緩解或解除疼痛

              (1)藥物止痛:是解除疼痛的重要措施之一。鎮痛藥物種類很多,要有針對性地選擇藥物。

              1)在診斷未明確前不得隨意使用鎮痛藥,以免掩蓋癥狀,延誤病情。

              2)對慢性疼痛病人,應掌握疼痛發作的規律性,量在疼痛發作前給藥,使之疼痛容易控制。

              3)病人的護理活動應安排在藥物顯效時限內,使病人容易接受。

              4)疼痛緩解或停止應及時停藥,防止藥物的副作用及產生耐藥性。

              5)對癌癥病人疼痛的藥物治療,臨床普遍推行WHO建議的三階梯止痛療法。其原則是:根據藥效的強弱按階梯順序使用;使用口服藥;聯合用藥;用藥劑量個體化。

              ①第一階段:適用于輕度疼痛病人??蛇x用非阿片類、解熱鎮痛類、抗炎類藥物,如:布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚等。

              ②第二階段:適用于中度疼痛病人。使用非阿片類藥物止痛無效時,可選用弱阿片類藥物,如:可待因、氨酚待因、曲馬朵等。

              ③第三階段:適用于重度疼痛和劇烈性癌痛病人??蛇x用強阿片類藥物,如:嗎啡、哌替啶、美沙酮等。

              (2)物理止痛:應用冷、熱療法,理療、推拿、按摩等。

              (3)針灸止痛:針灸對神經性疼痛的止痛治療效果優于藥物止痛。

              3.心理護理

              (1)建立護患信賴友好關系。

              (2)尊重患者對疼痛的反應。

              (3)介紹應對疼痛的有關知識。

              (4)減輕心理壓力:護士要以關心、同情、安慰、鼓勵的態度支持病人,設法減輕病人的心理壓力。

              (5)分散注意力:

              4.促進舒適:幫助患者取用正確的姿勢、舒適整潔的病床單位、良好的采光和痛風設備、適宜的室內溫度等都是促進舒適的必要條件。

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