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              2020年中醫執業醫師備考之清熱劑有哪些?

              來源:中公醫考網 時間:2020-05-18 11:55:32 瀏覽次數: 分享到:

              2020年注定是不平凡的一年,好多小伙伴都在家閉關已久,且各行各業百廢待興,唯有醫療行業有大量缺口,隨著時間的流逝,夏天也越來越近了,火熱的我們趕上了火熱的季節,為了使陰陽平和,就需要我們適當清熱。那么清熱劑都有哪些吶?下面我們就一起走進清熱劑。

              清熱劑當然是用來治療里熱證的,但是這個熱也有很多種,有實熱、有虛熱,根據熱所在位置不同,把本章內容分為清氣分熱劑、清營涼血劑、清熱解毒劑、清臟腑熱劑、清虛熱劑五類。

              一、清氣分熱劑

              清氣分熱劑有2個需要掌握的方劑,其一是白虎湯,功用清熱生津,主治氣分熱盛證。表現為。壯熱面赤,煩渴引飲,汗出惡熱,脈洪大有力,或滑數。本方原為治陽明經證的主方,后世溫病學家以此為治氣分熱盛的代表方劑。

              其二是竹葉石膏湯,功用清熱生津,益氣和胃。主治:傷寒、溫病、暑病余熱未清,氣津兩傷證。表現為身熱多汗,心胸煩悶,氣逆欲嘔,口干喜飲,或虛煩不寐,舌紅苔少,脈虛數。

              二、清營涼血劑

              清營涼血劑需要我們掌握的也是2個方劑,清營湯和犀角地黃湯,清營湯功用為清營解毒,透熱養陰;主治熱入營分證。表現為身熱夜甚,神煩少寐,時有譫語,口渴或不渴,或斑疹隱隱,脈細數,舌絳而干。

              犀角地黃湯功用為清熱解毒,涼血散瘀;主治熱入血分證。表現為(1)熱擾心神,昏狂譫語,舌絳起刺,脈細數。(2)熱傷血絡,斑色紫黑,舌紅絳,脈數吐血、衄血、便血、溲血等。(3)蓄血瘀熱,善忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解。

              三、清熱解毒劑

              清熱解毒劑需要掌握的有4個方劑,其一黃連解毒湯,功用為瀉火解毒;主治三焦火毒證。表現為大熱煩躁,口燥咽干,錯語不眠,或吐衄發斑,小便短赤,舌紅苔黃,脈數有力。亦治身熱下利,濕熱黃疸,外科瘡瘍腫毒等。

              其二涼膈散,功用為瀉火通便,清上瀉下;主治上中二焦邪郁生熱證。表現為身熱口渴,面赤唇焦,胸膈煩熱,口舌生瘡,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不暢,舌紅苔黃,脈滑數。

              其三普濟消毒飲,功用為清熱解毒,疏風散邪;主治大頭瘟。表現為惡寒發熱,頭面紅腫焮痛,目不能開,咽喉不利,口渴,舌紅,苔黃,脈數有力者。

              其四仙方活命飲,功用清熱解毒,消腫潰堅,活血止痛;主治癰瘍腫毒初起。表現為紅腫焮痛,或身熱凜寒,苔薄白或黃,脈數有力。

              四、清臟腑熱劑

              清臟腑熱劑需要掌握的比較多,共有9個方劑,第一個導赤散功用清心利水養陰;主治心經火熱證。癥見心胸煩熱,口渴面赤,意欲飲冷,或口舌生瘡,或溲赤澀痛,舌紅,脈數。

              第二個龍膽瀉肝湯,功用清瀉肝膽實火,清利肝經濕熱;主治(1)肝膽實火上炎證。頭痛目赤,脅痛口苦,耳聾、耳腫,舌紅苔黃,脈弦數有力。(2)肝經濕熱下注證。陰腫陰癢,筋痿陰汗,小便淋濁,婦女帶下黃臭等,舌紅苔黃膩,脈弦數有力。

              第三個左金丸,功用清肝瀉火,降逆止嘔;主治肝火犯胃證。癥見脅肋脹痛,嘈雜吞酸,嘔吐口苦,脘痞噯氣,舌紅苔黃,脈弦數。

              第四個葦莖湯,功用清肺化痰,逐瘀排膿;主治肺癰(熱毒壅滯,痰瘀互結證)。癥見咳嗽,身有微熱,甚則咳吐腥臭痰,胸中隱隱作痛,舌紅苔黃膩,脈滑數。

              第五個瀉白散,功用瀉肺清熱,止咳平喘;主治肺熱喘咳證。癥見咳嗽,甚則氣急欲喘,皮膚蒸熱,日晡尤甚,舌紅苔黃,脈細數。

              第六個清胃散,功用清胃涼血;主治胃有積熱證。癥見牙痛牽引頭腦,面頰發熱,其齒惡熱喜冷,或牙齦潰爛,或牙宣出血,或唇舌頰腮腫痛,或口氣熱臭,口干舌燥,舌紅苔黃,脈滑數。

              第七個玉女煎,功用清胃滋陰;主治胃熱陰虛證。癥見頭痛,牙痛,煩熱于渴,牙齦出血,牙齒松動,舌紅苔黃且干。并治消渴,消谷善饑等。

              第八個芍藥湯,功用清熱燥濕,調和氣血;主治濕熱痢。癥見腹痛便膿血,赤白相兼,里急后重,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈弦數。

              第九個白頭翁湯,功用清熱解毒,涼血止痢;主治熱毒痢疾。癥見腹痛,里急后重,肛門灼熱,瀉下膿血,赤多白少,渴欲飲水,舌紅苔黃,脈弦數者。

              五、清虛熱劑

              清虛熱劑需要掌握的方劑有2個,青蒿鱉甲湯和當歸六黃湯,青蒿鱉甲湯功用養陰透熱;主治溫病后期,陰液耗傷,邪伏陰分證。癥見夜熱早涼,熱退無汗,舌紅苔少,脈細數。

              當歸六黃湯功用滋陰瀉火,固表止汗;主治陰虛火旺之盜汗。癥見發熱盜汗,面赤心煩,口干唇燥,大便干結,小便黃赤,舌紅脈數。

              1、清熱劑的適用范圍

              凡以清熱藥物為主要組成,具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用,治療里熱病癥的方劑,統稱清熱劑。屬于“八法”中的“清法”。

              2、應用注意事項

              病勢拒藥時,適當使用“反佐”法。

              清熱劑的適用范圍及注意事項由提供中醫執業醫師資格考試與中醫助理醫師考試輔導課程及資訊的中公醫考網整理并提供。

              例題:

              1、壯熱面赤,煩渴引飲,汗出惡熱,脈洪大有力,應用方劑是:

              A.大承氣湯 B.小承氣湯

              C.白虎湯 D.調和承氣湯

              E.竹葉石膏湯

              【答案】C。

              2、清營湯的功用是:

              A.瀉火養陰,涼血散瘀 B.益氣養陰,寧心安神

              C.清熱涼血,養陰生津 D.清營透熱,養陰活血

              E.瀉火解毒,涼血止血

              【答案】D。

              3、熱擾心神,昏狂譫語,舌絳起刺,脈細數,應用的方劑是:

              A.大承氣湯 B.犀角地黃湯

              C.白虎湯 D.調和承氣湯

              E.竹葉石膏湯

              【答案】B。

              4、上中二焦邪郁生熱證應用的方劑是:

              A.涼膈散 B.犀角地黃湯

              C.白虎湯 D.調和承氣湯

              E.竹葉石膏湯

              【答案】A。

              5、癰瘍腫毒初起應用的方劑是:

              A.涼膈散 B.犀角地黃湯

              C.白虎湯 D.仙方活命飲

              E.竹葉石膏湯


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              綜合筆試三部曲

              4、中醫基礎部分(5科)

              5、中醫臨床部分

              6、西醫人文部分

              筆試??技爸v解

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